补充医保是什么意思 补充医疗保险报销计算
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补充医保是什么意思补充医疗保险就是传说中的商业补充医疗保险。报销原则同当地基本医疗保险是一致的:药品范围、医院范围、理赔事项都一样。社保是有起付线和报销比例的,那么有两部分钱社保是报不了的,一是起付线一下的钱(北京门诊社保起付线1800元)。
二是社保报销之后的剩余部分(1800以上按70%报销,那么剩下的30%社保是不管的),那么商业补充保险就是针对这部分社保报不了的费用来进行报销。也就是说让你的起付线低了,报销比例高了,一句话“可以报销的费用多了!”
补充医疗保险报销计算门诊发生的费用,医疗费用如果不足1000元,报销比例为35%;超过1000元不足5000元的部分,报销比例是45%;超过5000元不满10000元的部分报销比例是55%;超过10000元的部分报销比例是65%。
住院时发生的费用,按照三级、二级和以及医疗机构,不满10000元的费用,按照55%、65%和75%报销,同理,10000元到20000元的部分,比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分,报销比例是65%、75%和85%。
出院时确定医保统筹基金和个人支付部分,并填写好《补充医疗保险索赔申请单》,相关机构收到《申请单》和资料后,对其进行审核。
通过审核后,相关机构将会在收到资料后的5个工作日内完成审核以及报销程序,会将报销分割单发送给申请人。
农村50元的补充医疗保险是啥农合加项的50元,是用于每年年初支付大病补充保险的个人支出部分(大病补充保险每年交一次,所有参保人员都要参保,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金)。
大病保险基金用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。
比如2019年,参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额10万元以上的医疗费用,由大病补充保险基金报销,报销比例百分之九十,封顶线为29万元。
西安市大额补充医疗保险缴费标准西安市城镇职工大额医疗补助保险缴费标准为8元/人.月,单位负担80%即6.4元;个人负担20%即1.6元;在职职工和退休职工均应缴费。
主要用于解决职工医疗费用在基本医疗保险最高支付限额(当年社会年平均工资的4倍)及相应个人自付部分至大额医疗补助保险最高支付限额及相应个人自付部分的医疗费用,该段落费用统筹基金支付90%,职工个人负担10%。
补充医疗基金是什么意思是用于企业按规定参加当地基本医疗保险,对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外,由职工个人负担的医药费用的适当补助,减轻参保职工的医疗费负担。是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
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